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周产期 perinatal period 系胎生动物分娩前的胎儿期和分娩后的新生儿期的综合名称。这里周产期的胎儿期和新生儿期的定义并不明确,往往不仅根据种的不同,而且也根据知识的分科或用途而赋予不同的定义。一般同一种内的分娩期基本相同,其结果在于胎儿和母体关系的生理的适应,或新生儿对哺乳条件的适应而对周产期的出现阶段一般是缺乏规律的。所以说,刚刚分娩的新生儿形态建成的完成度、免疫功能和内分泌功能的完成度,均可因种的不同而有很大的差异。

在周产期可产生的内分泌系统的变化之一,为丘脑下部——垂体系的雄性化或雌性化,这种变化是由于发情激素物质(雌激素,estrogen)或其他代谢前体的雄激素(androgen),周期性地对丘脑下部进行不可逆的作用结果,这已通过鼠的新生仔有所了解(鼠的新生仔相当于人妊娠4—5个月的胎儿期),有袋类和熊科动物可进行极端的早产,但另一方面,草食兽的新生仔一般均发育良好。齧齿类亦多早产,但栖息于中近东的鼠类Acomys,可产体毛整齐发育良好的新生仔。

胎儿出生时通过产道接触有CMV感染的宫颈分泌物或出生后通过母乳而受染称为围产期感染。与先天性感染不同,围产期感染的婴儿出生1周内尿分离病毒阴性,3~4周后开始排毒。围产期感染的健康足月婴儿绝大多数无症状,极少数可有感觉神经性耳聋、脉络膜视网膜炎,小头畸形等。潜伏期:1~3个月。围产期感染多数由母体内病毒激活引起,婴儿出生时带有母体的抗体,因此有部分保护作用。围产期感染对未成熟儿及有病儿危害较大,可引起神经肌肉损伤等。围产期感染的婴儿可发生CMV肺炎,患儿常不发热,但有气急、呼吸困难、呼吸暂停、阵发性咳嗽、流涕、鼻塞等症状,偶有喘鸣。血CMV IgM抗体阳性、咽拭及尿可分离出CMV。

通过输血感染CMV,症状常发生于输血后1~3月,多发生于体重1500g以下的未成熟儿,母亲CMV抗体阴性。在未成熟儿一般情况日益好转的过程中,病情突然加重,出现呼吸变浅,肝脾肿大,面色灰白,中毒症状加重,血异形淋巴细胞数升高,血小板减少或有溶血性贫血,多数患儿2~3周后自愈,20%患儿死亡。

围产期CMV感染的诊断主要依靠出生后3~4周尿中CMV检测阳性和患儿血清抗-CMV 1gM抗体阳性。未成熟儿输血后1~3月突然生病时应考虑CMV感染,如血液、尿液CMV检测阳性,血清抗-CMV IgM阳性可确诊。

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